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中药饮片整体降价了质量也跟着下降了?抽检结

分类: 天麻养生|时间:|阅读量:

北京PK10信誉平台导读:第三届中国临床合理用药大会9月1516日在杭州举行,届时医药界大咖齐聚将探讨如何保障患者安全用药,促进合理用药! 秋意渐浓,即将进入杭州人一年一度最隆重的秋冬进补时节。有

  第三届中国临床合理用药大会9月15—16日在杭州举行,届时医药界大咖齐聚将探讨如何保障患者安全用药,促进合理用药!

  秋意渐浓,即将进入杭州人一年一度最隆重的秋冬进补时节。有数据统计,近年来,杭州膏方的量居全国前列,阿胶的使用量占全国的1/5—1/4。自今年3月1日开始,中药饮片价格调整,整体下降18%,所以今年的膏方理论上会比去年便宜一些。

  中药饮片价格下调后会不会导致出现中药质量下降、以次充好、缺斤少两的情况?医生只是简单号脉并没有给我对症下药?我拿到的处方里是不是都是针对病症的合理用药?中药饮片代煎企业的操作流程是否规范?

  可能你遭遇、担心的还不止以上这些。本月,杭州市卫生计生委、杭州市人力社保局、杭州市市场监管局组织开展了医疗机构中药饮片管理联合专项检查。本次检查覆盖全市提供中药饮片的各级各类医疗机构以及中药饮片代煎企业。重点对医疗机构中药饮片采购、验收、储存、养护、调剂和煎煮以及中药饮片、中成药处方管理情况进行检查,同时还对医疗机构中药饮片进行了监督抽检。

  “入库检验的时候是审哪一方的资质?检验报告看完之后不打印出来怎么证明验收已经做过了?做任何的验收都是要留下痕迹的,这样才能做到可以追溯,这不是有需要而应是必须的。”

  “这样的处方是不完整的,地址电话都没有,就算电脑上留有信息,但是从处方管理要求的层面来说就是不合格的,是有缺项的。”

  “把留有调剂药师签字等信息的处方给了病患,一旦出现问题,这个责任怎么追查?”

  “我们主要是检查中药饮片的质量、验收、保管以及处方的规范性。”杭州市中药质控中心副主任陈红梅介绍说,这就要求使用饮片的单位需要非常注意饮片的验收及验收后的可追溯性,这个可追溯性根据各家单位可以采取不同的方式,但一定是要保证所需资料的可靠性。

  “然而目前部分医疗机构仍在中药饮片的验收渠道、索证的全面性、处方的规范性等方面存在不足之处。”

  在本周一至周三的联合专项检查中,杭州市医疗机构(含民营中医医疗机构)的中药饮片整体质量较好。虽然从今年3月1日起实施了中药饮片价格调整政策,但目前中药饮片的质量并没有下降,普遍高于周边地区。医疗机构也普遍开展了中药饮片处方点评,使用计算机点评系统对不合格的处方及时筛选,提高了处方质量的整体水平。

  但是在此次检查中也发现了部分医疗机构存在中药处方管理不规范的情况,如处方缺项,书写不规范,无中医诊断和证候,无法体现中医的辨证论治理论。个别中医门诊部存在缺失中药专业人员、中药饮片验收不严格、流程不够规范、索证不全、饮片质量的可追溯性工作未做到位的情况,甚至还有未执行现行药品标准的饮片仍在使用。

  而个别提供煎药服务的中医门诊部存在煎药场地设施不符合要求、操作环节没有记录、清洗消毒不到位的情况。对于需要代煎的处方,部分门诊部只设立了人员进行收费接方,并没有任何审方环节,在代煎监管方面的处理仍有不到位的情况。

  由于检查仍在进行中,目前具体的问题单位名单还未公布。但对于本次检查中发现的问题单位,将进行约谈并要求限期整改;对于中药管理问题突出、中药饮片质量不合格的涉案单位和个人,将依法予以查处及通报批评。

  这次主要检查处方、中药饮片质量、代煎企业三个方面,杭州市卫生计生委中医处处长周侃介绍说,对处方的检查主要包括计算处方的价格、抽取处方进行点评是否对症下药、查验中成药使用情况是否合理等;对中药饮片质量的检查是为了保证百姓吃到道地药材,包括抽检药品,看有没有被虫蛀、产地是哪里、存储环境如何等;对代煎企业的检查主要包括各项流程是否规范、煎药设备有无更新、煎药环境如何、煎药环节的管理如何开展等。

  对此,浙江医院中药房万晓青主任作了详细解答,代煎目前基本使用煎药机,能将一周的中药剂量装在无纺布袋里一次性煎煮完成,然后真空抽吸到包装机上包装完成。因此,在锅内不能中途进行上下搅拌煎药操作,更无法满足特殊药材需先煎、后下、烊冲等处理。

  由于中药煎制的方法是否得当将直接影响到药物的疗效,国家中医药管理局印发了《医疗机构中药煎药室管理规范》,其中对煎药容器、煎药操作方法、煎药人员要求等作了详细的规定,如规定煎药容器应以陶瓷、不锈钢等材料制作,禁用易腐蚀器皿等;煎药操作方法煎药时应当防止药液溢出、煎干或煮焦。煎干或煮焦者禁止药用等。

  每帖煎两遍,而煎药机只煎一次,灌装药汁一袋约150-200毫升,每天服二次量约300毫升。这也意味着一次煎药时要多加水,是目前煎药机“千锅一律”操作造成的一大不足之处。由于灌装机无法清洗,在包装机灌装药液时必须要丢弃前两袋药液;当包装机分装时又要将多余的药液丢弃;中药剂量多,使一些药材煮不透,有效成分煎溶不出的损失;电煎药一般要经过两次过滤,而自煎药最多是用布滤一下,药液没有电煎药过滤得细。

  在密闭容器中的无氧煎药,自煎药是在无压、常态下的煎煮,属于有氧煎药,因此,电煎药的药液比自煎药的药液稀。她特别指出,有些含糖和氨基酸成分的药材及乳香、没药等树脂类药材,由于黏性强,在高温高压下发生了聚合和其他反应,在压榨时吸附在药渣与无纺布袋内,取得药液稀味较淡。

  万晓青主任认为,代煎和自煎两者疗效有无差别目前尚无定论,由于煎药机中有压榨设备,能将药汁压出来,比自煎药浸出物的量高,但是否临床疗效高于普通自煎药仍需临床药理、病理学验证。对药量大,有效成分难以煎出的中药适宜用煎药机煎煮,而对于药量小,有效成分以挥发性成分为主的中药宜自煎。

  那么如果自煎会碰到哪些问题呢?在门诊中碰到最常见的问题是不少患者经常会将先煎、后下、吞服、另煎的中药忘了。如感冒药、解暑药等具芳香类情清升散的中药则要少煎一会,而矿物、甲壳类等质重不易煎出的中药则需先煎。象虫草、鲜枫斗之类的贵重药材需要另煎连渣一道嚼服比较好。

  1.器皿:一般用砂锅,能用紫砂煲最好,搪瓷器皿次之,但切不可用铁锅或铝锅等以免引起化学反应。

  2.煎前浸泡:多数药物宜用冷水浸泡,一般药物可浸泡60分钟,以种子、果实为主的药可适当延长浸泡时间。

  3.用水:一般说来,水要浸泡过药面2厘米左右即可。草药较多或第一遍煎煮时可以多放一点水,第二遍可少一些。

  4.方法:先用急火煮沸,再用文火煎煮20分钟。在煎煮过程中,尽量少开锅盖,以免药味挥发。煎服中药还要尽量避免煎一次药服用一次。

  第二遍煎一般只需煮沸20分钟即可。由于药材中的各种成分溶解有快有慢,再加上浓度差有变化等因素影响,几次煎出液中的成分种类、数量都会有不同,数煎合并的煎出液才能体现整个处方的作用。

  5.中药饮片煎糊后因所含成分发生改变,有效成分遭到破坏,甚至产生毒性,因此不能服用,而应清理倒掉。

  三七粉的服用方法及最佳时间为每天1-2次,于早饭后或晚饭前服用。一次的服用剂量为2-5克。至于有朋友吃三七粉后肝功升高,或许和剂量过大有关。

  三七的常用炮制方法有三七粉、三七饮片,另外三七是“生打熟补”也就是生三七用于跌打损伤,熟三七有补益作用。

  10年来,药博会搭建起不断上升的阶梯,玉林中药材市场实现了经营户从原来的300户至400户,发展到3000户,营业额从10亿元上升至100亿元,每年经玉林集散和中转的进出口中药材达70万吨左右,金额超过300亿元,成为中国进出口中药材最大集散地和中转站,一举改变了国内中药材市场的版图。

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  市场上的三七粉一般都是文山地区三七头子打的三七粉,三七粉多少钱一斤根据三七头子的大小价格有也是有所不同的。云南文山是三七的主要产地,当然,文山也是世界知名的三七产地,每年三七粉的价格都会随着文山地区三七的产出量而上下波动。三七粉的价格范围跟三七头子的价格区间是一样的,三七粉最多也就是高个5块钱的打粉成本而已。价格范围大概就是160块到1300块每市斤的价格区间。几个头子的三七粉最好呢?现在很多人在

  一、宜少食豆类、肉类、生冷及其他不易消化的食物,以免增加病人的肠胃负担,影响疾病恢复。脾胃虚的病人,更应少食该类食物。热性疾病应禁食或少食酒类、辣味、鱼类、肉类等,因酒类、辣味食物性热,鱼类、肉类食物有腻滞、生热、生痰作用,食后助长病邪,使病情加重;服解表、透疹药宜少食生冷及酸味食物,因冷物、酸味均有收敛作用,会影响药物解表透疹功效;服温补药时应少饮茶,因茶叶性凉,能降低温补脾胃的效能;服用镇静、催眠类药物前后,不宜喝茶,更不能用茶水送服这些药物。

  2、三七粉颜色不能是泛白色的,不能接近麦粉的白色,当心是掺入米粉的(大米才4元/千克),掺入米粉的三七粉用口尝,会有大米的味道(不要指望太明显,加点想象力);

  鲜三七酒闻起来仍主要为茅台酱香白酒的味道,因为是用鲜三七泡制,入口微苦到喉回甜,随着鲜三七在茅台酒中浸泡时间的增长,鲜三七酒的颜色会从最初的淡黄变为浅红再到深红,最终变为棕红色。

  禁忌:本身有失眠、神经衰弱、精神疾患、血压高、肾功能不全的人不适合服用,以免加重症状。有胃肠疾病、结石的病人应慎用或遵医嘱少量服用;儿童、孕妇、哺乳期妇女一般不主张服用人参,如果确实气虚,可在中医的指导下服用。人参吃过量会导致“人参滥用综合征”,出现神经兴奋、失眠、血压升高等症状,也有人表现为抑郁、食欲减退、血压过低、过敏等。

  中药材,中药饮片,中成药是先有鸡再有蛋的层层递进的关系,每一种都基于前一种的炮制加工而得。就像我们在市场上买的菜,从生菜到端上餐桌的美味要经过很多工序流程,而不是像野蛮人茹毛饮血一样,不讲卫生不讲口感,简单粗暴地食用。

  用法:前三味均研细未,蜜调成饼,放油纸上,厚约0.5 厘米,敷患处,并包扎固定,隔日换药:次,一般3~5 日见效。红花具有活血通经,散瘀止痛之功效。用于月经不调,痛经,恶露,胸痹心痛,乳房肿块,跌扑损伤,乳痈肿痛。三七有补脾、北京PK10信誉平台:养血、安神作用;对于女性有补血调经、活血止痛、润肠通便的功能。两者合一,对于乳房肿块,囊肿有缓解消除作用。

  上午8时40分,执法行动开始,数名交警分别值守北二环主路、辅路最外侧车道,前端几百米处还设置了“观察哨”,以防止违法车辆漏网。

  三七粉的成分和三七主根一样,富含三七皂苷、三七多糖、三七素、黄酮有效成分,具有止血、活血化瘀、消肿定痛、滋补强壮、抗疲劳、耐缺氧、抗衰老、降血脂、降血糖、提高机体免疫功能等作用。

  玉竹养阴,润燥,除烦,止渴。治热病阴伤,咳嗽烦渴,虚劳发热,消谷易饥,小便频数。

  答:先看颜色:三七粉应该是偏黄绿一点,黄但不太黄,绿但不太绿,很难界定的一个颜色。太黄的一般是用三七绒根加工的,

  顾客经常购买的是三七粉,三七粉的服用方法是一次1~3g,每天早上服用、或饭前用温开水冲服较好。孕妇慎用。

  三七属于纯中药材,它的功能非常的多,能够有效的促进身体内的血液循环,具有活血化瘀,补血养血的功效。如果长期服用的话,还能够很好的预防一系列的心脑血管疾病。而且还能够很好的预防动脉硬化,高血压,糖尿病等情况。对于女人来说,坚持长期服用三七粉,还具有美容养颜的功效,让你看上去更加的年轻,更有女人味。

  当时的县级玉林市委、市政府因势利导,集资800万元,征地26亩,于1988年12月,建成了总面积18000平方米、拥有812个铺位的三层棚朵式中药材市场,成为了全国首批获批准开办的、也是广西唯一的中药材专业市场。市场贸易逐渐辐射到全国20多个省市地区,产品远销日本、韩国、越南、泰国、马来西亚、新加坡等国家和地区。

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[来源:未知][编辑:北京PK10信誉平台]

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